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產(chǎn)品知識
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重癥患者的增加使得需要長期依賴呼吸器維持生命的患者也在增加,,所以氣管切開手術(shù)已經(jīng)是臨床重癥監(jiān)護(hù)病房常見的手術(shù)之一。而相比普通氣管切開方式,,經(jīng)皮氣管切開又有手術(shù)時間短,,并發(fā)癥少,,時效性高(病床旁即可進(jìn)行手術(shù))等優(yōu)勢,對于需要持續(xù)監(jiān)測生命征象重癥者來說具有更高的安全性,,所以氣切套裝能夠廣泛應(yīng)用在重癥需要建立人工氣道的患者,。但是,床呼吸衰竭患者什么時候適合采用氣切套裝呢,?
其實這個問題目前還沒有肯定答案。氣切套裝主要是用于重癥監(jiān)護(hù)病房中需要長期使用呼吸器,、呼吸訓(xùn)練失敗以及需要長期抽痰的患者,,采用經(jīng)皮氣管切開手術(shù)能避免患者因為長期經(jīng)喉插管而造成咽喉損傷,一般來說患者經(jīng)喉氣管內(nèi)管超過兩周便可以進(jìn)行氣管切開,否則容易導(dǎo)致患者不適感增強(qiáng),,容易導(dǎo)致鼻竇炎,、鼻咽潰瘍、中耳炎,、聲帶受損或麻痹,、氣管狹窄、吸入型肺炎等并發(fā)癥,,所以理想的經(jīng)皮氣切套裝的應(yīng)用應(yīng)該是綜合考慮長期使用經(jīng)喉氣管內(nèi)管置入并發(fā)癥,,以及氣管切開術(shù)本身的風(fēng)險、術(shù)后是否可以縮短住院時間,、是否能縮短呼吸的使用等因素,。
如今也有行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士建議,如果能夠預(yù)測患者呼吸器使用時間高于14天且肺泡與動脈氧濃度差大于175mmHg,,或者昏迷指數(shù)小于9分就可以進(jìn)行經(jīng)皮氣管切開,。所以,什么時候適合采用氣切套裝目前還不明確,,早期施行氣管切開術(shù)的定義也不同,,有學(xué)者研究在七天內(nèi)提早實施氣管切開可能降低患者因呼吸器引起肺炎的發(fā)生率以及縮短呼吸器使用時間,從而也降低了患者在重癥監(jiān)護(hù)病房的時間,。
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