每到換季,，就會聽到孩子“阿嚏,、阿嚏”不停地打噴嚏聲,。上一秒在安靜的玩兒著玩具,，下一秒就止不住地流鼻涕,、打噴嚏,，你以為這只是簡單的感冒嗎,？很有可能是——小兒鼻竇炎。

小兒鼻竇炎是一種兒童的常見病及多發(fā)病,，多發(fā)于秋冬季節(jié)，據(jù)統(tǒng)計,，學齡前兒童平均每年有6-8次上呼吸道感染,。

如果孩子經(jīng)常發(fā)生鼻塞、流膿鼻涕,、頭痛等,，家長就要警惕了，這很可能是鼻竇發(fā)生了感染,，此時需要及就醫(yī)避免病情進一步發(fā)展,。

引起小兒鼻竇炎的原因很多，以下是三個常見原因,，多是因為感冒,、鼻炎等疾病處理不當，導致病情加重從而發(fā)展為鼻竇炎,。

感冒

兒童平均每年感冒6-8次,，每次感冒有5-10 %幾率合并鼻竇炎，而成人只有0.5-1 % ;當小朋友感冒1-2周沒有完全治愈的話,，就很可能發(fā)展為鼻竇炎,。

過敏性鼻炎

兒童過敏性鼻炎人群非常多，兒童過敏性鼻炎多半有遺傳因素,，據(jù)統(tǒng)計,，父母都有過敏性鼻炎的，小孩約有80%以上或出現(xiàn)敏性鼻炎,，父親或母親一方有過敏性鼻炎的,，則小孩有50%機會患過敏性鼻炎，而兒童常年性過敏性鼻炎患者約有50%會并發(fā)鼻竇炎,。

免疫功能,、鼻竇功能尚未成熟

由于學齡前兒童免疫功能發(fā)育尚不成熟，鼻竇炎的發(fā)病機率較大;七歲以上,，因為免疫功能以及鼻竇功能漸漸趨于成熟,，鼻竇炎發(fā)生的次數(shù)也就越趨減少;這就是為什么小兒感冒容易并發(fā)成為鼻竇炎，而成人較不會的原因,。

01兒童鼻竇炎臨床特點

以鼻塞、膿涕,、咳嗽,、呼吸有臭味,、頭痛、習性改變等為主要癥狀,，可同時伴有中耳炎,、腺樣體炎、哮喘和支氣管炎,。

結(jié)構(gòu)特征

兒童鼻腔,、鼻竇開口相對狹窄，容易造成通氣與引流受阻,。

黏膜反應(yīng)性

兒童鼻腔\鼻竇黏膜對炎癥的反應(yīng)程度比成人明顯,，癥狀重，但對治療反應(yīng)迅速,、效果好,。

CT特征

兒童鼻竇炎一旦發(fā)生，盡管病程不長,，CT常顯示全鼻竇炎,。

02兒童慢性鼻竇炎的階梯治療

一階段：系統(tǒng)治療。包括抗生素和局部類固醇激素及黏液促排劑,，對嚴重的鼻阻塞者,，可適當間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑。對于明確變態(tài)反應(yīng)因素者可考慮并給予抗變態(tài)反應(yīng)治療,。

二階段：解除鼻阻塞和病原菌隱蔽場所,。系統(tǒng)治療無效時，可考慮引起鼻竇炎的相關(guān)輔助性手術(shù)(腺樣體切除,、鼻息肉切除)

三階段：經(jīng)鼻內(nèi)鏡功能性鼻竇微創(chuàng)手術(shù),。僅作為經(jīng)過前期系統(tǒng)等保守治不佳時的選擇，手術(shù)范圍僅切除鉤突和開放前篩(稱為mini-FESS),，盡量少開放其它鼻竇,。

03預(yù)防建議

注意環(huán)境的空氣潔凈，避免含過敏原,、病菌的灰塵損害呼吸道的健康;

換季,、敏感季節(jié)及人員密閉場所需佩戴口罩防護，減少對鼻黏膜的刺激;

霧霾天及外出歸來建議清洗手臉鼻,，預(yù)防呼吸道疾病;

加強營養(yǎng),，堅持鍛煉，增強體質(zhì)及免疫力;

改掉手摳鼻的壞習慣,，降低感染風險,，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病,。

04護理建議

正確擤涕方法,，應(yīng)按塞一側(cè)鼻孔,，稍用力外擤，之后交替;

鼻炎患者需遵從醫(yī)囑按時用藥,，亦可鼻腔清洗,，保持濕潤，積極治療各類鼻炎;

如出現(xiàn)鼻塞,、流涕,、鼻癢癥狀加重等情況，應(yīng)及時就醫(yī);

鼻出血時可做按壓止血,，不宜仰頭,，若不能止血應(yīng)及時就醫(yī);

鼻塞時可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻緩解癥狀,，嚴重和反復發(fā)作應(yīng)及時就醫(yī),。