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技術(shù)文獻

經(jīng)皮氣切在危重患者人工氣道建立中具有重要意義

作者:admin 瀏覽量:

       氣管切開是一項古老的手術(shù),,古印度與古埃及的醫(yī)學(xué)教科書中都有切開氣管的記載,。二十世紀二三十年代行業(yè)內(nèi)發(fā)現(xiàn)氣管切開可以減少解剖死腔,通過氣管切開進行正壓呼吸可以治療各種呼吸功能不全,這使得以往氣管切開術(shù)的應(yīng)用主要是在急診解除患者喉部及上呼吸道阻塞的手術(shù)適應(yīng)證得到擴大,。1985年開始出現(xiàn)經(jīng)皮切,這使得氣管切開手術(shù)操作更為方便,,手術(shù)時間短,,對于患者來說出血量少,安全性也更高,。經(jīng)皮氣切在危重患者人工氣道建立中具有重要意義,。

經(jīng)皮氣切在危重患者人工氣道建立中具有重要意義

       在危重患者的搶救過程中,呼吸支持是基本搶救措施,,但是往往需要進行這項搶救操作的患者也存在呼吸死腔大,,氣道分泌物結(jié)痂易堵塞氣管插管等問題,因此為提高搶救成功率需要盡早做氣管切開,。經(jīng)皮氣管切開術(shù)工具組件包含手術(shù)刀,、穿刺套管針導(dǎo)絲、微創(chuàng)器,、特制的氣管微創(chuàng)鉗及氣管套管等,,手術(shù)中患者的體位以及手術(shù)無菌操作要求、局麻方法都與常規(guī)氣管切開相同,,但是相對常規(guī)氣管起開的出血,、感染、器官狹窄等并發(fā)癥,,經(jīng)皮氣管切開操作無需較大切口,,切口長度在1.45cm左右,是橫切口,,也不需要暴露氣管周圍組織,,降低了術(shù)中及術(shù)后的出血,也防止了皮下氣腫的發(fā)生,。

        相比傳統(tǒng)的氣管切開術(shù),,經(jīng)皮氣切手術(shù)時間、出血量、切口大小以及手術(shù)前后并發(fā)癥等都好更好,,無氣胸及皮下縱膈氣腫發(fā)生也減少了患者感染機會,,對患者今后的美觀度影響也小。當(dāng)然,,雖然經(jīng)皮氣切術(shù)操作簡單,,采用專門的氣切包,保證規(guī)范操作及護理成功率非常高,,但是手術(shù)中要注意氣管切開穿刺點的位置要盡量靠近氣管較為固定的環(huán)狀軟骨的苐二氣管間隙,,穿刺點選擇不當(dāng)將容易造成患者甲狀腺峽部損傷,這類問題是常發(fā)生的,。手術(shù)中為提高操作安全性可以在纖支鏡監(jiān)視下實施手術(shù),。


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